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感染艾滋病毒后,每年需要检测几次HIV病毒载量?

时间:2019-09-01

在四免一关怀政策下,国家虽然提供了免费的病毒载量检测,但是这个免费检测依旧存在很多不足。

一、部分地区出报告周期长,出报告周期甚至可长达3个月到半年,保存样本较久再送检,可能导致RNA裂解,使得病毒载量结果低于实际值,导致耐药无法及时发现。很多CD4持续下降的感染者,病毒载量未检出,后发病的原因就在此。二、部分地区精度不足,那些在6个月内病毒载量在低水平波动的人 (即50至500 cp/mL ),一年内病毒学失败与耐药风险比病毒载量完全抑制的人高出近400% 。而国内很多地区免费病载精度仅500 cp/ml。且病毒载量大于200cp/ml,会有经性传播HIV风险。[5]三、免费病毒载量监测次数不足,大部分地区免费病载量检测为每年1次或2次,仅一年一到两次的病毒载量检测对初治和病毒抑制持续未满两年的感染者来说是远远不足的四、自费病载价格昂贵,自费病载检测的花费在很多地区每次都需要上千元,甚至接近2000元,对于感染者的经济负担,也不容小觑。五、隐私的担忧,一些携带者害怕隐私问题,不愿意在定点医院医保实名就诊,导致病情进展难以及时监测。

参考文献

[1]U.S. Department of Health and Human Services (DHHS). "Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents." Bethesda, Maryland.[2]中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J].中国艾滋病性病,2018,24(12):1266-1282.[3]May, M.; Gompels, M.; and Sabin. C. "Life expectancy of HIV-1-positive individuals approaches normal conditional on response to antiretroviral therapy: UK Collaborative HIV Cohort Study." Journal of the International AIDS Society. November 11, 2012; 15(4): .[4]Baligh, Y.; Fleishman, J.; Metlay, J.; et al. "Sustained Viral Suppression in HIV-Infected Patients Receiving Antiretroviral Therapy." The Journal of the American Medical Association. July 25, 2012; 308(4):339-342.[5]Laprise, C.; de Pokomandy, A.; Baril, J.; et al. "Virologic failure following persistent low-level viremia in a cohort of HIV-positive patients: results from 12 years of observation." Clinical Infectious Diseases. November 2013; 57(10):1489-96.

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